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西安生物医药技术学院2010级新生入学申请表
填表时间：2010年9月4日    
编　　号* 201010346 姓　　名*
登陆密码* 确认密码*
性　　别 男 女 出生日期
民　　族 政治面貌
籍　　贯 身份证号*
信息来源 联系电话*
考 生 号 准考证号
毕业学校* 毕业日期
高考成绩 专业分(艺术类)
学生类型 收件人姓名
通信地址 邮政编号
QQ 电子邮件
第一志愿类别 大专 中专 第二志愿类别 大专 中专
第一志愿系部 第二志愿系部
第一志愿专业 第二志愿专业
招生区域 招生区县
招生老师 招生老师不在列表中，手工填写
咨询人姓名 所在部门
辅导员姓名 所带班级
备　　注